Com o advento da utilização da toxina botulínica, dos preenchedores e da Harmonização Orofacial na sua integridade, ampliou-se o arsenal de materiais disponíveis à Odontologia. Certamente, esta contribuição elevou o campo de atuação do cirurgião-dentista para as necessidades estéticas e funcionais do paciente envolvendo as regiões da cabeça e pescoço.

O objetivo deste artigo mostrar aplicabilidade da toxina botulínica na Odontologia, junto com as lentes diretas em resina composta; por meio de um caso clínico complexo.

As lentes de contato dentais surgiram há muitos anos, em meados da década de 30, pelo Dr. Charles Pincus. Mas ganhou ênfase na odontologia na década de 80. Atualmente a procura dos pacientes por procedimentos estéticos restauradores aumentaram notavelmente.

A Toxina Botulínica tem sido utilizada desde 1970 como agente terapêutico no tratamento de condições associadas a Dor e desordens neuromusculares. A Toxina Botulínica tem a função de paralisar o músculo que foi aplicado, ou seja, o músculo não faz mais o movimento de contração e relaxamento. Diminuindo as linhas de expressão e corrigindo as assimetrias faciais.

Caso Clínico

A paciente R.M.C.C., gênero feminino, aos 29 anos, queixava-se da estética desagradável do seu sorriso. O exame clínico revelou disparidade de cores entre os incisivos centrais superiores, sorriso não radial e sorriso gengival

Lentes Diretas uma opção – Lentes Dentais associadas à HOF

O tratamento proposto foi clareamento caseiro, que aumentaria o valor da cor dos dentes como um todo. Entretanto, não resolveria a diferença de cor entre os incisivos centrais, daí os dentes deveriam ser cobertos com resinas compostas diretas (Lentes Diretas), sem desgaste dental prévio, o que também deixaria o sorriso radial. Ao final, seria feita a aplicação da toxina botulínica para o diminuição do sorriso gengival.

A paciente concordou com todo o plano de tratamento, exceto a aplicação de toxina. Foi feita então, uma simulação realística no computador usando o Power Point, em que o lábio foi posicionado em um nível mais baixo. A paciente gostou do resultado e disse estar ansiosa para receber a toxina botulínica com o tratamento do sorriso gengival.

Como o vermelhão do lábio superior da paciente tinha o tubérculo perceptível em uma agradável forma de asa de gaivota, foi sugerido a aplicação de toxina no depressor do septo nasal para que esta forma fosse mantida. A paciente foi informada de que, como consequência, o ângulo nasolabial ficaria maior, ou seja, este ponto de aplicação, além de descer a porção medial do lábio superior, elevaria a ponta do nariz.

Posteriormente, paciente referiu parafunção (apertamento dental) e enxaqueca tensional uma vez por mês, e disse que já havia sido hospitalizada por isso. Então foi aplicado toxina botutínica no masseter e temporal para tratamento da dor e enxaqueca.

Critérios de indicação da toxina botulínica na Odontologia

Diminuição da força dos músculos elevadores da mandíbula e lábios. A força dos músculos mastigatórios é considerada a mais potente do corpo humano. Em casos de parafunção, essa força repetitiva e potente pode incidir sobre os dentes, periodonto e ATM, danificando-os.

Além disso, a atividade muscular exaustiva pode resultar em dor temporomandibular. O objetivo de diminuir a força dos músculos elevadores da mandíbula é diminuir os danos ao sistema mastigatório

Resultados e Conclusão – Lentes Dentais associadas à HOF

Após duas semanas decorridas da aplicação de toxina botulínica e da confecção das resinas compostas pelo Dr. Altamiro Flávio Pacheco, foi possível observar uma melhora estética no terço inferior da face (caso clínico publicado na Livro TB e Pree na Odontologia da Editora RGO).

É importante observar que, os pacientes que recebem toxina botulínica nos músculos elevadores da asa do nariz e do lábio superior e também nos músculos elevadores do lábio superior para tratamento do sorriso gengival, passam a fechar menos os olhos durante o sorriso.

Isto é causado pela diminuição da amplitude de contração dos músculos, referidos acima, que antes promoviam uma maior elevação dos tecidos moles da maxila, comprimindo e elevando a pálpebra inferior.

Diminuindo a ação do depressor do septo nasal, o nariz sofre menor deformação durante o sorriso.

Os preenchedores faciais e a toxina botulínica, realmente, tem aplicabilidade nos procedimentos de Dentística e da Odontologia. Estes procedimentos melhoram os resultados intermediários e finais.

E em alguns casos são obrigatórios, caso contrário, o profissional que não os executa estaria incorrendo em omissão, pois a preservação do sistema estomatognático deve ser um dos objetivos da prática diária daqueles que se dedicam à Odontologia.

Fonte: Dr. Altamiro Flávio Pacheco (caso clínico publicado na Livro TB e Pree na Odontologia da Editora RGO).

Espero que tenha gostado.

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